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永利登录网址:这两个原因...中国人不胖也易得糖尿病

发布日期:2019-06-05 作者: 点击:

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糖尿病并非肥胖者的专利,中国的2型糖尿病患者多表现为相对低的体重,全国性调查研究发现,中国新诊断的2型糖尿病患者平均身体质量指数(BMI)仅为23.7,而美国人群则超过27。

 

过去的20年中不断有证据表明,尽管亚洲人BMI较低,但其糖尿病和代谢综合征的患病率较高。中国的2型糖尿病患者以胰岛β细胞功能不足、高胰岛素抵抗和易患肾脏疾病及癌症为特征。而罹患2型糖尿病的白种人则多数较肥胖、胰岛素抵抗明显且易患心血管疾病。

 

基因搞怪,中国人不胖也易得糖尿病

 

研究发现,东亚地区的2型糖尿病患者,身上的胰岛素分泌功能较差,在诊断糖尿病时,胰岛素分泌功能降低到只有正常分泌量的2~3成,而西方白人糖尿病患者还有5成的分泌功能。研究显示,东亚地区黄种人胰岛素分泌差,与基因、肠道的肠泌素分泌功能、饮食环境等多重因素有关。

 

BMI水平较低时糖尿病风险增加的部分原因在于,中国人更容易出现腹部脂肪积聚,且这一趋势在生命早期就已存在,并且与包括脂联素在内的脂肪细胞因子改变相关。

 

东亚地区的糖尿病患者体型虽然不胖,但体内脂肪相对含量却不低,所以身体的胰岛素抵抗也相对增加1~2倍,导致东亚地区黄种人体内的胰岛素分泌功能及作用效果不好,让体内血糖最后无法有效调控,而容易演变为糖尿病。

 

中国2型糖尿病高发的根本原因

 

中国社会的急速转型及与传统生活方式和过去的饥荒形成鲜明对比的致胖环境,均使得中国人群面临较高的糖尿病及多种并发症风险。在生命周期不同阶段,2型糖尿病的风险因素详见下表。


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中国正面临着糖尿病带来的巨大负担

 

1980年中国糖尿病患病率仅为0.9%,2010年的一项全国调查显示该病的患病率已增长至11.6%,且50.1%的成人处于糖尿病前期。过去30年内中国2型糖尿病患病率的全国调查结果见下表。

 

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基于这些调查,预计中国有超过1亿成人罹患糖尿病。这意味着中国是全球糖尿病患者最多的国家(见下图),全球每4例糖尿病患者中就有1例来自中国。

 

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在中国,目前最令人担忧的是糖尿病的流行呈现年轻化趋势。全国调查数据显示,18~29岁年龄组的糖尿病患病率为4.5%,30~39岁年龄组为6.6%,不同年龄组糖尿病的患病率详见下图。

 

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鉴于早期发病患者的远期并发症发生风险逐年增加,由此造成的经济和医疗负担令人十分担忧。尤其是,目前在中国台湾和中国香港,2型糖尿病已经取代1型糖尿病成为儿童糖尿病的主要形式。

 

前路在何方:避免或延缓糖尿病的发生

 

糖尿病可通过结构化的生活方式调整来加以预防,这方面的证据现已无可辩驳。这种观点是20世纪80年代后期首先在中国提出的,并已经过了检验和证实。具有里程碑意义的大庆研究证明,IGT(糖耐量异常)患者(无论其基线时是否肥胖)接受生活方式干预6年后,糖尿病发生风险降低了40%,且平均每例患者的体重降低了4%~6%。

 

23年后,生活方式干预所带来的获益则转化成为心血管疾病风险和全因死亡率的降低。尽管存在这些长期获益,但大庆研究中80%~90%的IGT患者(无论是否进行过生活方式干预)在23年后仍会出现糖尿病,表明胰岛β细胞功能在持续恶化。

 

因此,对于糖尿病高危人群(详见下表)应开展早期筛查和定期监测,必要时尽早给予药物治疗以改善其代谢环境,预防疾病进展。有效筛查出需要进行早期干预的个体非常重要,这对于年轻人群尤其具有成本效益,因为其罹患糖尿病及其并发症的风险将伴随终生。

 

血糖正常性高危人群

成年人(>18岁)具有下列任何一个及以上的糖尿病高危因素,可定义为糖尿病高危人群:


年龄≥40岁;


既往有糖尿病前期病史;


超重、肥胖(体重指数≥24kg/m2),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;


静坐的生活方式;


一级亲属中有2型糖尿病家族史;


有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史,妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病病史的妇女;


高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg]或正在接受降压治疗;


血脂异常(高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L及甘油三酯≥2.22mmol/L,或正在接受调脂治疗);


动脉粥样硬化性心脑血管病患者;


有一过性类固醇性糖尿病病史者;


多囊卵巢综合征患者;


严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。


《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》将糖尿病发病风险高者定义为糖尿病高危人群,他们可能糖代谢正常(血糖正常性糖尿病高危人群),也可能为糖尿病前期。

 

中国有句古话 :解铃还需系铃人。因此,随着糖尿病流行趋势日益严峻,每个人都必须参与面对这一重大挑战,共同建立一个多维解决方案,以最大限度减少其对社会、家庭和个人健康的负面影响。

 

 

2016年联合国糖尿病日的主题是“Eyes on Diabetes”,即着“眼”糖尿病。今年活动的重点在于推进糖尿病的筛查来确保2型糖尿病的早期诊断,同时强调及早治疗以减少严重并发症的风险。

 

一图读懂·糖尿病

 

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本文网址:http://www.colinpearcephotography.com/news/485.html

关键词:糖尿病,糖尿病早期症状,脂联素

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